17种抗癌药，平均降幅为56.7%，最大降幅超71%，低于周边国家或地区市场价格36%！作为超级支付方的国家医保局，话语权果然了得！

　　10月10日，国家医保局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，17种谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》乙类范围，并确定了医保支付标准。各省(区、市)医疗保险主管部门不得将谈判药品调出目录，也不得调整限定支付范围。

　　目前未实现城乡居民医保整合的统筹地区，也要按规定及时将这些药品纳入新型农村合作医疗支付范围。

　　谁是赢家

　　本次纳入药品目录的17种药品中包括12种实体肿瘤药和5种血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。

　　与8月17日的谈判结果(18种抗癌药)相比，诺华的磷酸芦可替尼片成为唯一未成功品种。正大天晴的盐酸安罗替尼胶囊以及恒瑞医药的培门冬酶注射液是此次谈判中仅有的两个国产产品，降价幅度分别为45.03%和39.92%。

　　其中，恒瑞医药的培门冬酶注射液已经是一款上市近10年的成熟产品。2017年初，该药被纳入山东大病医保目录，获得地方医保支付支持。此番纳入国家医保目录，将利于公司进一步扩大市场份额。

　　而正大天晴的安罗替尼胶囊是本轮抗癌药纳入医保谈判中唯一一个国产创新药，也是正大天晴第一个按照国际研发流程和标准进行的创新小分子药，是正大天晴迄今为止研发投入最多的抗癌药。

　　自药品6月上市以来，迄今销售已超过5亿元，业内认为其有望成为目前国内放量速度最快的创新药。而此次成功纳入医保目录，无疑会加快安罗替尼在市场的放量速度。

　　尽管有一个产品出局，但诺华还是以四个抗癌药谈判品种成功入选成为这轮药价谈判的最大赢家。诺华入选的四个产品都是目前市场上的独家产品。

　　谈判高手

　　在这17种谈判药品中，有10种都是2017年后上市的超新药。

　　国家医疗保障局局长胡静林对此表示，这次纳入目录的抗癌药都是近几年新上市的药品，专利的存续期还比较长，通过医保对这些优质创新药的战略性购买，可以起到促进和推动医药企业加大研发投入，以研制更多更好的创新药，惠及广大患者。

　　默克中国肿瘤事业部高级总监袁泽之表示，现在的谈判价格已经远远超过总部下发的授权价格，因此谈判过程中，需要不断的和总部进行沟通，而谈判的结果，是药品的价格由4200元降到1295元。

　　袁泽之说，“我们应该是给了全球最低的一个价格。通过这次医保谈判，我们能够通过以价换量，让老百姓得到应用，这对中国的老百姓是个好事情。”

　　制药企业看好中国市场，采用“以价换量”的策略，以降价换取销量。而国家医保谈判专家采用“以量换价”的策略，最大限度将价格降下来，此次谈判成功的17种药品，最终的价格全部比周边国家或地区要低。

　　据国君医药统计显示，17种谈判成功的药品与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准平均低于周边国家或地区市场价格36%。其中降幅最大的是阿斯利康的甲磺酸奥希替尼片，规格为80mg/片的降幅达71.02%，规格为40mg/片的降幅为67.86%。

　　降价逻辑

　　国家医保局通过两组平行评估的方式对谈判药品开展评估：一组是基金测算组，在充分利用2017年上一轮药品谈判中调取和收集的医保数据基础上，在很短的时间内又补充了21个统筹地区的最新数据，前后涉及26个省份68个统筹地区，共1.7亿条基础数据。

　　此次谈判还引入了国际通行的评估方法，采用成本效用等药物经济学方法测算药品进入国家目录后的预期支付标准，并就销量增加情况作出定量预测。

　　患者什么时候能真正享受到降价？

　　《通知》要求，各省(区、市)药品集中采购机构要在2018年10月底前将谈判药品按支付标准在省级药品集中采购平台上公开挂网。医保经办部门要及时更新信息系统，确保11月底前开始执行。

　　最后一个关键问题：进入医保的药品从此就可畅行无阻了吗？

　　并不是！对抗肿瘤药物开展动态监测也将成为医保控费的重点。

　　《通知》中明确提到，各统筹地区要采取有效措施保障谈判药品的供应和合理使用，因谈判药品纳入目录等政策原因导致医疗机构2018年实际发生费用超出总额控制指标的，年底清算时要给予合理补偿，并在制定2019年总额控制指标时综合考虑谈判药品合理使用的因素。

　　同时，要严格执行谈判药品限定支付范围，加强使用管理，对费用高、用量大的药品要进行重点监控和分析，确保医保基金安全。

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